患有慢性肾脏病的朋友们常有这样的疑问：“我日常要注意什么、我一日三餐应该怎么吃、我能进行什么程度的运动？”提出这些问题，说明您已经意识到控制饮食和适量运动对于慢性肾脏病长期管理的重要性。那么，慢性肾病患者到底应该怎么动、怎么吃？肾病科专家为您答疑解惑。
饮食管理：低盐、低脂、优质低蛋白是核心
1.低盐饮食
目标：低盐饮食是指每天吃盐不能超过5克，大概一啤酒瓶盖那么多。
警惕“隐形盐”：我国的饮食文化崇尚色香、味俱全，对于用盐量的控制还是有进步空间的。同时，各类调味品如酱油、味精、小菜如泡菜、咸菜、卤子等等都含有大量的盐，慢性肾病患者对此一定要十分谨慎，坚持低盐饮食对于控制蛋白尿十分重要。
调味技巧：适当佐以柠檬汁、花椒、八角、迷迭香等不含盐的天然香料提味，减少盐和含盐调味品的使用。
展开剩余82%2.低脂饮食
目标：每天摄入的脂肪少于50克，其中饱和脂肪应小于20克，每日的烹调用油应低于15克。
减少“坏脂肪”：严格限制富含饱和脂肪和反式脂肪的食物。饱和脂肪高的食物包括猪油、牛油、肥肉、动物奶油、全脂乳制品、黄油、酥油、蛋糕、饼干、椰子油和棕榈油等。
选择“优质脂肪”：优先选择富含不饱和脂肪的食物，包括橄榄油、鱼类、鸡蛋等。同时，家中的烹调用油可以换成橄榄油、菜籽油、玉米油等植物油，建议经常更换用油种类以摄入更全面的营养素。
3.优质低蛋白饮食：
原则：优质低蛋白饮食与个人的体重、慢性肾脏病分期有关，并且要求数量与质量双重控制。
摄入建议：慢性肾脏病1-2期的患者，每日摄入0.8-1.0克/公斤体重蛋白质；慢性肾脏病3-5期的患者，每日摄入0.6-0.8克/公斤体重蛋白质，且其中应有一半以上是优质蛋白；5 期透析的患者，由于透析会损失部分蛋白质，每日可摄入0.8-1.0克/公斤体重蛋白质。
举例
一位60公斤的患者，如：
处于慢性肾脏病1~2期，每日可摄入48~60克蛋白质； 处于3~5期，则每日可摄入量降低到36~48克； 处于透析期，则每日可摄入48~60克，但要求优质蛋白占到一半。 富含优质蛋白的食物包含以下几种：鸡蛋、淡水鱼、鸡胸肉、脱脂牛奶、红肉（一周最多吃 2 次）、豆腐、豆浆、毛豆等。 1个鸡蛋大概含有6克蛋白，100克淡水鱼大概含有12克蛋白，50克豆腐大概含有3克蛋白。米面中也含有一定量隐形蛋白，如100克大米含有7克蛋白左右，因此3期以后的患者可以适当更换主食，将米面替换成低蛋白主食，如红薯（每100 克含1.5克蛋白）、土豆（每100克含2克蛋白）、藕粉（每100克含0.1克蛋白）。4.控制钾、磷摄入
慢性肾脏病患者还需注意控制钾、磷的摄入，尤其是出现了高钾、高磷并发症的患者朋友们。
避免：香蕉、橙子、菠菜、蘑菇、坚果，这些都是高钾食物；碳酸饮料、奶酪、动物内脏、坚果、海产品等富含磷，需要十分注意，尽量不吃。
选择：各种菜瓜、茄子、西葫芦、大白菜、生菜、卷心菜、苹果、梨等，这些都是低钾食物。
烹饪技巧：绿叶蔬菜可以泡水30分钟再炒，或焯水食用，以去除一部分钾。
贰
运动计划：注意强度、时间，量力而行
在运动方式上，慢性肾脏病患者首选有氧运动以锻炼心肺功能。如：快走（5-6公里/小时）、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、八段锦等。锻炼对于保持心肺功能、增强机体免疫力有重要作用，但也要注意活动强度与时长，从低强度运动循序渐进，如果运动完自觉头晕、胸痛、难以消解的疲惫感，就需要减少运动，同时配合每月监测血压、心率，定期复查肾功能，调整运动计划。
频次：运动时间每周5次、每次30-60分钟为宜。可拆分为：
热身期先慢走5-10分钟，再活动活动关节； 训练期进行20-40分钟中等强度的运动； 整理期即运动完后再慢走5分钟并适度拉伸。抗阻运动：身体机能允许的患者，可以进行适当力量训练，如弹力带训练、哑铃锻炼、蹲起、坐姿抬腿等等，时间控制在每周3次左右，一定要量力而行！透析的患者也可以进行适量活动，在非透析日进行有氧活动为宜。
在运动的强度上，要注意控制心率和疲劳程度。慢性肾病患者运动时的心率应保持在最大心率的57%-76%，最大心率的计算公式是207-（0.7×年龄）。例如，一位50岁的慢性肾病朋友，最大心率就是207-0.7×50=172次/分，那他运动时适宜的心率就是172×57%到172×76%，即98-131次/分。合适的疲劳程度是运动的时候感觉有点吃力，但是还能跟人正常说话。
注意：估算肾小球滤过率（eGFR）小于30ml/min/1.73m²、明显水肿、肌酐迅速升高、血压过高、有严重心衰、处于急性感染期及有深静脉血栓不宜运动，应先配合医院治疗，情况稳定后进行长期稳定的锻炼。
叁
综合调护：中西医结合，全方位防护
肾功能的维护是一场长期保卫战，科学饮食和合理运动就像两架马车，共同促进慢性肾脏病病情的控制及生活质量的提高。
除了饮食和运动两个方面，患者的体重管理、饮水量控制、心理调节、适时养生也十分重要。
体重管理：维持理想体重，理想体重（Kg）=身高厘米数(cm)-105，正常身体质量指数（BMI）是18.5-23.9kg/m²（亚洲标准）；
饮水管理：无水肿的患者每天可以喝1500-1700毫升的水，水肿患者饮水量大致是“前一天的尿量加上 500 毫升（包括食物中的水分）”；
心理调节：多进行户外活动、愉悦身心、与肾友们互相鼓励打气有助于肾病患者的长期心理健康；
养生调摄：平素的生活作息注意顺应天时，“日出而作，日落而息”，“春夏养阳，秋冬养阴”，可配合我院肾病科三伏贴、三九贴增强肾气。
遵医嘱与定期随访：患者应严格遵医嘱坚持服药、及时复查，多头并进，切勿自行增减或停药。定期复查肾功能、电解质、血常规、尿常规等指标，及时调整治疗方案。建议患者在专业医师指导下，制定并坚持最适合自己的个性化管理方案，共同守护肾脏健康。
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